Перелом лодыжки – одна из самых частых бытовых травм, связанных с нарушением целостности 
кости. Однако, несмотря на частоту, лечение переломов лодыжки в России по-прежнему в большинстве случаев остается консервативным (т.е. подразумевается иммобилизация путем наложения гипса). Оперативное вмешательство (остеосинтез) все еще выполняется лишь в исключительных случаях.
Чаще всего перелом лодыжки происходит при падении с большой высоты и неудачном приземлении на ноги. В зависимости от того, в каком положении в момент приземления находилась стопа, может наблюдаться тот или иной вид перелома.
При открытом переломе первая помощь оказывается уже на месте травмы бригадой «скорой». Как правило, мероприятия на этом этапе ограничиваются ручным вправлением перелома и фиксации голеностопа при помощи гипсовой лангеты. При закрытом переломе также выполняется ручная репозиция и иммобилизация, причем лангета в этом случае накладывается так, чтобы захватывать и стопу, и коленный сустав.
Дальнейшее лечение перелома проводится в клинике. показана, если есть необходимость добиться наилучших функциональных результатов уже в ближайшее время при лечении сложного перелома. Показания к проведению операции остеосинтеза следующие:
- Неустраненное смещение внутренней лодыжки (так называемая «повисшая лодыжка»);
- Разрыв межберцового синдесмоза, сопровождаемый переломом малоберцовой кости;
- Смещение задней части большеберцовой кости более чем на 3-4 мм.
Как правило, при трансартикулярной фиксации места перелома с помощью спиц рана обычно заживает уже в первые 2 недели. После этого спицы удаляют и на место перелома накладывают гипс с «окошком» на месте пятки. Если вследствие неправильного ухода развивается нагноение или некроз поврежденной области, спицы тут же удаляются, а остеосинтез проводится внеочагово при помощи аппарата Илизарова.
Остеосинтез также показан при сложных переломах, сопровождающихся вывихами или подвывихами стопы. Именно операция помогает произвести максимально точное сопоставление костных отломков и как можно скорее вернуть пациенту возможность ходить. Последнее очень важно, так как позволяет одновременно произвести профилактику деформирующего артроза голеностопа, который часто наступает у людей, вынужденных длительное время носить гипсовую повязку и не имеющих возможности двигать поврежденной конечностью и давать ей нагрузку. Правильно выполненный остеосинтез не требует такой жесткой иммобилизации. Пациент получает возможность начать движения практически сразу после операции.
Loading...